[临床表现]二、锥体外系症状群

因抗精神病药特别是经典抗精神病药所致EPSs，在临床上并不少见，帕金森征和急性肌紧张与纹状体D 2受体的占有程度密切相关，高效价经典抗精神病药如氟哌啶醇在较高剂量时极易导致此类不良反应的发生，而非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平和齐拉西酮也可能以剂量‐依赖方式引起EPSs，只有喹硫平和氯氮平在临床上未见明显的帕金森征和急性肌紧张表现。 静坐不能是一种内感不安的感觉体验而使患者难以静处，表现为无目的性的动作和行为如不断用手敲击或来回踱步，常易误诊为精神症状的恶化，当给予更高剂量的抗精神病药治疗后，上述表现更为突出或恶化。与其他EPSs 一样，静坐不能也相对较少地发生于使用非典型抗精神病药的患者中，减少抗精神病药剂量可缓解静坐不能，但可能引起精神症状的复发或加重，而增加β受体阻断剂如普洛奈尔是临床常用的有效处理手段，加用抗胆碱能药和BZDs 有时并不一定会有效，但可用于β‐受体阻断剂治疗无效时或同时存在帕金森征的患者。 帕金森征以震颤、强直和运动迟缓为临床特征，可见于抗精神病药治疗的早期，通常发生于治疗后数周至数月内，运动迟缓所表现的动作缓慢和面具样脸部特点常易与抑郁或阴性症状相混淆，帕金森征的另一种表现是运动不能，常不伴震颤或强直，也可能误认为情感淡漠或极度疲劳。少数患者还可出现“兔子综合征（rabbit syndrome）”，以口唇周围和颊部震颤为特征，大都发生于用药后数月至数年。相对而言，非典型抗精神病药治疗中，帕金森征的发生率明显低于经典抗精神病药，其中部分药物如利培酮和齐拉西酮可能存在与剂量相关的EPSs，抗