[治疗]二、治疗药物评价

（1）疗效：经典抗精神病药通常是指所谓“常规的、标准的、经典的、传统的” 或第一代抗精神病药，包括吩噻嗪类、丁酰苯类和硫杂蒽类等。这些药物对促进神经科学的研究产生了深远的影响，而且至今仍作为目前精神分裂症治疗的核心手段之一，这些药物能有效缓解精神分裂症的阳性症状和预防病情的复发，但在急性精神病性障碍复发的患者中，约30%对这些常规抗精神病药无效，约50%仅产生部分疗效，对阴性症状、情感症状和认知症状的疗效十分有限，特别是原发性阴性症状对这些药物具有抵抗作用，而阴性症状和认知损害常导致社会和职业功能的恶化。目前，临床医生已一致地认为非典型抗精神病药在许多情况下要优于经典抗精神病药，只有一部分具有良好疗效和较少不良反应的患者才能适合经典抗精神病药的治疗。 （2）安全性：经典抗精神病药和非典型抗精神病药涉及多种和程度不同的急性和长期的药物不良反应，包括锥体外系不良反应（EPSs）、镇静、抗胆碱能作用、自主神经功能紊乱和心血管作用、体重增加、性功能异常、高催乳素血症和可能致死的恶性综合征，相对于非典型抗精神病药而言，经典抗精神病药在治疗剂量时约70%的患者可能出现急性EPSs，包括类帕金森征、静坐不能、肌紧张和迟发性运动障碍（TD）。严重的静坐不能可使患者变得焦虑或易激惹，甚至产生攻击性或自杀行为，而且，静坐不能常被误诊为焦虑或激越而非药物副作用。TD 作为神经系统最为困难的问题，可能成为不可逆转的症状，其年发生率估计在非老年人群为5%，老年人群达30%，而非典型抗精神病药能显著减少TD 的发生。此外，抗胆碱能药物常用于减