[治疗]第四节 维持治疗

由于双相障碍的高复发性以及与躁狂或抑郁发作、发作间期残留症状相关的病残，一次躁狂发作后通常建议维持治疗。 在双相障碍的维持治疗中，锂盐是研究最为广泛的药物。20 世纪60～70年代进行的随机安慰剂对照的多项研究显示锂盐可以预防复发，在为期6个月、1年的随访中复发的风险比安慰剂低4倍。在最近2 项为期18个月的随机平行对照研究中，锂盐在预防躁狂发作方面优于安慰剂。结果报道锂盐维持治疗的患者中有三分之一的患者无复发且功能良好，仅有轻微的症状。有研究发现疗效与锂盐血药浓度水平有关：维持治疗期间，锂盐血药浓度0.4～0.6mEq／L 时的复发率要比0.8mEq／L 或更高时的复发率高2.6倍，并且更有可能出现亚临床症状。锂盐血药浓度越高，出现不良反应的几率就越大，常导致治疗中断。对多数患者来说，最好效应‐耐受力范围的血锂浓度为0.6～0.7mEq／L。