[治疗]28复方新诺明与其他药物联用有哪些相互作用？

复方新诺明（SMZco）的体内过程较为特殊，血浆蛋白结合率高、需经肝脏乙酰化、有一定药酶抑制作用。与其他药物联用时，可发生较为复杂的相互作用，应引起注意。抗凝血药:华法林、双香豆素等口服抗凝血药血浆蛋白结合率高达99%。与SMZco联用时，可竞争血浆蛋白结合，SMZco可置换与血浆蛋白结合的华法林、双香豆素，使游离型的药物浓度成倍升高，从而增加出血倾向。甲氨蝶呤(MTX):与SMZco联用时,可竞争血浆蛋白结合，使游离型的MTX浓度升高，两者还可在肾小管排泄上发生竞争，使MTX血药浓度显著升高而引起肝、肾损害和骨髓抑制等毒性反应。