又称硬膜下积脓,系指硬膜和蛛网膜之间的脓肿。硬膜下脓肿常易突破蛛网膜,甚至引起软膜下感染。硬膜下腔为潜在的间隙,脓液可在该间隙中扩散,因此脓肿较薄,但较广泛,甚至从上部间隙扩散至下部间隙。以往认为硬膜下脓肿的病因以中耳炎最常见,目前认为副鼻窦炎引起者最多。由副鼻窦炎、乳突炎和中耳炎引起的血栓性静脉炎扩散至硬膜下腔,产生硬膜下积脓。头皮和颅骨感染也可引起硬膜下积脓。溶血性链球菌、需氧链球菌为硬膜下积脓最常见的细菌。慢性硬膜下脓肿常已形成包膜,需开颅手术切除,亦应放置外引流管并定期冲洗。硬膜下脓肿的死亡率约8%~35%。患者预后与手术前Glasgow昏迷分数有关。约14%~20%遗留神经系统后遗症。
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