[速览]二、硬膜下脓肿

又称硬膜下积脓，系指硬膜和蛛网膜之间的脓肿。硬膜下脓肿常易突破蛛网膜，甚至引起软膜下感染。硬膜下腔为潜在的间隙，脓液可在该间隙中扩散，因此脓肿较薄，但较广泛，甚至从上部间隙扩散至下部间隙。以往认为硬膜下脓肿的病因以中耳炎最常见，目前认为副鼻窦炎引起者最多。由副鼻窦炎、乳突炎和中耳炎引起的血栓性静脉炎扩散至硬膜下腔，产生硬膜下积脓。头皮和颅骨感染也可引起硬膜下积脓。溶血性链球菌、需氧链球菌为硬膜下积脓最常见的细菌。慢性硬膜下脓肿常已形成包膜，需开颅手术切除，亦应放置外引流管并定期冲洗。硬膜下脓肿的死亡率约8%～35%。患者预后与手术前Glasgow昏迷分数有关。约14%～20%遗留神经系统后遗症。