五、麻醉药和麻醉方案的选择

外科在术前、术中和术后一段时间内连续地给患者制造不同程度和性质的伤害性刺激，包括心理（如术前和术后的解释、安慰和关怀不够）、机械、化学、温度和放射性等方面的刺激，引起一系列不良反应。除了对清醒患者引起焦虑、紧张、恐惧和疼痛外，还同时产生一些躯体和自主反应、代谢反应、增强应激反应和抑制免疫应答等。不同的麻醉方案对免疫的抑制没有明显区别，但采用联合麻醉和恰当的麻醉药，使麻醉对术中各种伤害性刺激引起的不良反应调控得越完善，加之围术期镇静、镇痛越充分，避免乏氧，减少能量消耗，则应激反应越轻，就越有利于对正常免疫应答的维护。