[治疗]［地高辛（狄戈辛）—奎尼丁］1 Digoxin—Quinidine

要点奎尼丁可改变地高辛的药动学。地高辛与奎尼丁同用时，地高辛血浓度升高一倍，分布容积减少，清除半衰期延长，总清除率降低。地高辛浓度升高的程度与奎尼丁的剂量有关。在联合治疗的第1天，地高辛血浓度即可发生明显改变，并随治疗而持续。已经证明，地高辛浓度增加，对房室传导的抑制作用增强，胃肠道的副作用增强。另有研究表明，两药同用时地高辛血浓度增加，但其正性肌力作用却减弱。停用奎尼丁后，心脏动力学改善。机制主要机制有二：一是奎尼丁降低地高辛肾清除率。有人认为，奎尼丁可抑制肾脏对地高辛的分泌，降低地高辛的肾总清除率，但地高辛的吸收和生物利用度无改变。建议应用奎尼丁时，地高辛剂量应减少30%～50%。