[治疗]【选择原则】

1 ﹒抗凝治疗是肺栓塞的基本治疗。只要临床高度疑诊为急性肺栓塞，在进行确诊检查之前应开始肝素抗凝治疗。对于小块肺栓塞亦可应用低分子量肝素,不需监测抗凝指标，应用5～7天。对于大块肺栓塞应用普通肝素。通常在肝素治疗的第一或第二天给予华法林。两者合用至少4～5天，以后根据国际标准化比率（I NR）调整剂量，当国际标准化比值达2.0～3.0持续2天，则可停用肝素。口服抗凝药至少持续6个月，静脉血栓形成危险因素长期存在者应长期抗凝治疗。抗凝治疗的禁忌证：活动性胃肠道出血、创伤、术后、感染性心内膜炎、未控制的重症高血压、脑血管病、潜在出血性疾病等。3 ﹒血管活性药物主要用于血流动力学不稳定患者。