[治疗]第二节 抑郁症的临床评估、治疗原则和策略

对抑郁症患者进行精神科评估有助于明确患者是否需要抗抑郁药物治疗、应该选择何种药物治疗等，在评估是否需要干预的同时还应该权衡若不给予治疗预后将怎样，因为并非所有的抑郁发作都需要药物治疗，甚至有些重症抑郁发作不经治疗也可以很快自发缓解。评估应着重于可能影响抑郁症预后的纵向与横向因素，最重要的预测因子之一为既往抑郁发作的病程和持续时间。心境恶劣叠加于抑郁症之上时称为“双重抑郁”，预示抑郁的病程不良、更易复发及难以痊愈。药物刺激试验如可乐定刺激试验或安非他明刺激试验有助于区分胺代谢异常的抑郁症患者。这些研究尚处于起步阶段，相信在将来的抗抑郁药物治疗中会起到重要的作用。