[治疗]3﹒ 老年巨幼细胞贫血与叶酸、维生素B12的选用

巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏，导致DNA合成障碍的一种大细胞性贫血。老年人不合理节食、消化系统功能减退以及食用过度加工食品是导致叶酸和维生素B12缺乏的重要原因。患者多表现为：头晕、乏力、厌食、舌炎、口腔溃疡、手足麻木、肢端感觉异常等。贫血患者可每日口服叶酸5～10mg，连续4～5周之后改为每日5 mg，用至贫血表现完全消失。对叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤、乙胺嘧啶等所致的巨幼细胞贫血，因二氢叶酸还原酶受到抑制，四氢叶酸生成障碍，故需用亚叶酸钙治疗。对于老年巨幼细胞贫血患者，除了补充叶酸、维生素B12外，也应加强营养，均衡饮食，摄入适量的新鲜蔬菜、水果，同时积极控制消化道疾病，才能达到理想的治疗效果。