[诊断]第三节 CAP的诊断及住院指征

所有CAP患者要根据症状、体征和胸部影像学检查评价病情严重程度，根据患者情况同时还应该检查血常规、肝肾功能、电解质、血气分析等。另外痰涂片革兰染色诊断往往不能检测非典型病原体的混合感染，也使治疗缺乏针对性从而影响预后。常规痰培养的敏感性和特异性都很低，但如培养到非呼吸道寄殖菌或培养出支原体、军团菌或地方性真菌是有价值的，当估计存在耐药肺炎链球菌或其他耐药病原体，或通常经验治疗方案未能覆盖的病原体，特别是病人有危险因素或入院时正在接受抗生素治疗时。重症CAP的界定标准应为：2条次要标准（上述3条或ATS原来5条）或1条主要标准（上述2条或ATS原来4条）。