[治疗]三、卡马西平和奥卡西平

根据为数不多但设计良好的随机对照研究，卡马西平通常被认为是二线抗躁狂药物。一项横断面研究中和一项平行研究显示，卡马西平治疗效果明显优于安慰剂；一些对照研究显示卡马西平的抗躁狂效果与锂盐和氯丙嗪相当。卡马西平治疗常见的不良反应为复视、视力模糊、共济失调、嗜睡、疲劳、恶心。 与卡马西平相反，奥卡西平不会导致自身代谢，不良反应较少，因此有较好的耐受性。由于使用方便，奥卡西平越来越有取代卡马西平之势。两项小样本随机对照试验发现，奥卡西平治疗急性躁狂效果与锂盐或氟哌啶醇相当。但这两项研究均混杂了合用其他抗躁狂药物，而且样本量太小，无法比较潜在的疗效差异。因此奥卡西平用于急性双相躁狂并不是以临床研究为依据，而是根据其有着与卡马西平相似的作用机制以及良好的耐受性。