[治疗]三、治 疗

谵妄的治疗首先应考虑的是对因治疗，针对不同的病因制定相应的治疗措施，例如抗感染、降体温、降血压等。只有消除或控制了病因，谵妄症状才能得以缓解和控制。护理是治疗的重要一环，应将患者置于安全的环境，病房安静，光线适中，陈设简单，去除危险物品。对兴奋躁动、幻觉妄想严重的患者，应适当地给予保护约束。为保持身体内环境的稳定，促进脑功能的恢复，支持治疗必不可少。可选用抗精神病药口服或注射治疗精神病性症状，一般选用抗胆碱能副作用小的抗精神病药，抗胆碱能作用强的药物可加重谵妄，可选用氟哌啶醇、奋乃静、利培酮、喹硫平、奥氮平等。抗精神病药的起始剂量宜小，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量，剂量增加的时间间隔应较长；病因解除，精神症状缓解后，应及时减量并停药。对苯二氮类药的使用仍有争议，这类药物可加重谵妄，特别是半衰期长的药物，影响患者白天的觉醒程度。