[治疗]25﹒如何根据2型糖尿病患者的具体病情选择治疗方案？

肥胖伴有高胰岛素血症及胰岛素抵抗者:初始治疗可以选用双胍类、α‐葡萄糖苷酶抑制药、噻唑烷二酮类等药物,增加机体对胰岛素的敏感性，达到降低血糖的目的。如血糖控制不佳，可以联合用药。在伴有以下情况时，也需用胰岛素治疗：糖尿病合并重症感染、进行性视网膜病变、糖尿病肾病、严重的神经病变、糖尿病足等，或合并心脑血管严重并发症者，或发生糖尿病急性代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态及乳酸性酸中毒等，需用胰岛素治疗。糖尿病患者妊娠、分娩，施行大手术前后，尤其是使用全麻者，需用胰岛素治疗。