药物引起肾损害的发生机制主要可归纳为五方面:直接肾毒性:这是药物肾毒性发生最重要的机制,当药物在肾小管内的浓度增高至一定程度时,可直接损伤肾小管上皮细胞,其毒性作用大小与用药剂量和疗程呈正相关,例如氨基糖苷类化合物。免疫性损害:某些药物及其降解产物与宿主蛋白(肾小管或肾间质蛋白)相互作用,改变了宿主蛋白的结构,使其成为半抗原或抗原,诱发抗体产生,形成抗原抗体复合物,沉积于肾小球毛细血管基底膜上,小动脉基底膜上。4)细胞因子的作用:细胞因子和多肽生长因子参与药源性肾小管间质性损害的病理生理过程。
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