[治疗]四、疾 病 因 素

疾病状况对药物作用有明显影响，不仅疾病的轻重程度可影响药物作用，同时伴有的其他疾病也影响药效。首先，疾病可经多环节影响药动学。抑郁症、溃疡病、震颤麻痹、创伤或手术等疾病使胃排空延长，延缓口服药物吸收。心功能不全及休克等疾病血液循环不畅影响药物吸收。低蛋白血症患者，药物血浆蛋白结合率降低，影响药物分布及消除，使血浆游离药物浓度增高，药效增大。中枢炎症时血脑屏障功能减弱，药物进入中枢量增加，既有可能提高某些药物疗效，也可能增加某些药物的中枢毒性。肝肾疾患及许多可导致肝肾功能障碍的疾病可明显改变药物的代谢和排泄过程，使药物的清除率降低、半衰期延长，极易引起药物体内蓄积。