[概述]12﹒何谓药物肝肠循环？其对临床用药有何意义？

药物经肝脏转化，以代谢物或原形泌入胆汁，经胆总管排入十二指肠，其中一部分被小肠重吸收，由门静脉回流入肝，然后再经胆汁排入肠腔。药物在小肠、肝脏间的往返循环称药物肝肠循环。如红霉素在胆汁中的浓度可达血药浓度的10～40倍以上，四环素在胆汁中的浓度比血药浓度高5～10倍，利福平在胆汁中的浓度比血药浓度高100倍。但肝肠循环能延缓药物排泄，可引起药物在体内蓄积而中毒，因此了解药物的肝肠循环对指导临床合理用药是很有必要的。需要指出的是，并非所有药物均需经肝肠循环。需经肝肠循环的药物，应根据其分子量及在胆汁中的浓度而定。一般分子量大于300者，在胆汁中含量高的药物均需经肝肠循环。