（四）药物的排泄

药物的排泄是指药物或经代谢后的产物自体内排至体外的过程。药物的排泄途径包括：肾排泄、胆汁排泄、肺呼气排泄、皮肤汗腺分泌排泄，以及乳汁、唾液腺排泄等。胆汁排泄是一个复杂的过程，包括在肝细胞的摄取、贮存、转化以及向胆汁的转运。对于从胆汁排泄的药物对其分子量有一定的要求，低于200～400分子量的药物主要从尿排泄。如果是脂溶性药物经胆汁排泄时，药物随胆汁到达小肠后被水解，游离药物被重吸收，形成肝肠循环，使药物作用时间延长。有些抗菌药物经胆汁排泄进入肠道，在肠道内浓度高，有利于肝胆系统感染的治疗。乳汁主要排泄弱碱性药物如阿托品、吗啡，故哺乳期妇女用药应加注意，以免对婴幼儿造成不良反应。