[辅助检查]五、药物滥用

PET 和SPECT 研究证明滥用可卡因的患者会出现脑血流与代谢异常。 PET／SPECT、f MRI／MRS 等新的无创性脑功能检查方法，在精神科的研究和临床应用中已被证明具有重要价值。然而到目前为止，用SPECT 和PET 技术来区别精神疾病类型，尚未发现足够的特异性脑功能变化的依据。因此，目前这些功能影像技术在精神科的临床应用中，还仅限于评价不典型的精神病患者及对充分的药物治疗不发生治疗反应的患者，也可能作为鉴别诊断的辅助方法。 目前各种功能影像技术有其各自的优缺点，面临挑战、有待发展，这其中包括对大脑的结构和功能同时进行高空间分辨率和高时间分辨率的无创性成像，和可以揭示大脑活动动态的脑功能多种成像方式整合技术。f MRI 所测量的血氧变化信号与神经活动的确切关系还没有定量描述；f MRI 与EEG、MEG 结合的生理基础和适用条件尚缺乏深入的了解；多种成像技术结合时能够达到的时间和空间分辨率还需进一步明确；结合涉及的定位方法，数字模型和分析技术仍在不断的发展之中。同时，随着对精神疾病患者脑神经生化及病理生理研究的深入发展，将会获得越来越多的有益资料，推动PET／SPECT、f MRI／MRS 技术在精神科临床的应用及药物研究中的应用。现将功能性影像技术在精神药理学领域的应用前景列举如下：①预测药物反应，即哪些患者将对典型抗精神病药物发生反应，哪些患者将对非典型药物发生反应；②预测药物不良反应，如迟发性运动障碍等；③客观监测药物的有效性；④进行脑药代动力学研究，确定药物剂量及用药频率，指导治疗。