[治疗]二、硝酸盐类血管扩张剂

硝酸盐类血管扩张剂包括硝普钠、硝酸甘油与肼屈嗪。通过对鸟苷酸环化酶的激活，造成细胞内环磷酸鸟苷水平升高而具有体循环与肺循环血管的扩张效应。对肺循环与体循环血管的双重扩张效应，同时减轻右心室与左心室的后负荷，对心衰引起的肺动脉高压疗效明显。但基础肺血管阻力不高时，硝酸甘油的静脉容量血管扩张作用明显，造成心脏前负荷不足、心排出量下降。硝酸甘油对慢性左心衰引起的继发性肺动脉高压有效。硝酸甘油的扩血管效应与内源性NO生成有关，因此，对NO合成酶的抑制可增强硝酸甘油的血管扩张效应。虽然肼屈嗪是最早使用的肺血管扩张剂，但肼屈嗪扩张血管的同时，造成明显的低血压与心动过速。目前，肺动脉高压的治疗已不再使用肼屈嗪。