[治疗]1﹒肾衰竭引起的药动学改变

如酸中毒时，非解离的水杨酸分子增加，其分子极性变小，有较高的脂溶性，使水杨酸进入中枢神经系统的药量变大，因而，抗风湿剂量的乙酰水杨酸可引起较大的中枢神经系统毒性。尿毒症时，由于血白蛋白浓度降低及与药物的结合力下降，苯妥英等以游离药起作用的药物，处于游离状态的分子增加，即使血药浓度正常也可出现中枢神经系统的毒性。如近曲小管含有葡萄糖醛酰转移酶，可导致20%的呋塞米和50%的吗啡代谢。在正常人，大约30%的胰岛素在肾代谢失活，因此在肾衰竭时，机体对胰岛素的需求量减少。药物肾清除率由药物在肾单位的滤过、分泌和重吸收程度决定。