[治疗]434 影响强心甙的血药浓度有哪些因素？

一、肾功能衰竭的病人对地高辛的清除率降低并延长其半衰期。同时，地高辛的生物转化明显异常，其分布容积可降低35%～50%。现有证据证明，肾功能不全时，地高辛与骨骼肌的结合并不减少，故其分布容积的降低可能与组织重量的下降或地高辛与骨骼肌以外血管的结合减少有关。有严重肾功能不全者，由于地高辛清除率和分布容积的降低，故应给予较小的负荷量。三、妊娠后的妇女与产后相比，在应用相同剂量的地高辛时，前者的药物血浓度明显高于后者，这是由于妊娠期对地高辛的吸收增加所致，地高辛在乳汁中的含量大致与血浆内游离地高辛含量相同，被婴儿食入的地高辛量估计为通常维持量的1／100～1／10。