渗透性利尿剂是利用脱水疗法减轻脑组织中的水分,缩小脑容积,从而减轻脑水肿,降低颅内压。是颅内高压症最主要的对症治疗方法。因而主张20%甘露醇125ml静滴,每4~6h1次,或合并使用呋塞米(速尿),可增强降颅内压的效果,延长作用时间,同时可避免大剂量甘露醇带来的肾功能损害,减少急性肾功能衰竭的发生率。临床降颅压效果不及甘露醇,但在肾功能受损及伴有心衰不宜使用甘露醇时,可选用呋塞米或交替使用甘露醇,较为安全。人体白蛋白:人体白蛋白通过提高血浆胶体渗透压而使组织间液、细胞外液向血管内移动而减轻脑组织水肿,降低颅内压。常用剂量:25%人体白蛋白20~40ml,静注,每日1次。
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