[治疗]二、药物治疗结论和治疗指南

然而，要对这些结果进行系统、全面与准确的理论阐释则比较困难，这些试验的治疗项目和研究设计变化很大，包括住院患者或门诊患者，患者常合并不同类型的人格障碍，也可能共患非典型抑郁、双相障碍等精神疾病以及各种精神症状，多数研究只强调了患者某些症状（如神经质或冲动攻击行为）的变化，不同的研究使用了不同的疗效与功能评定工具。此外，非常重要的缺陷是，这些试验都没有探讨人格障碍的核心特点，包括身份扩散、人际关系变迁和原始的防御结构等。更为重要的是，许多针对BPD 的药物治疗试验中很少将合并心理治疗作为排除标准而明确排除，同时，我们也不能低估安慰剂的潜在作用，而且安慰剂在前面所提及的许多研究中是作为合并治疗手段的。 无论如何，目前有理由认为SSRIs、心境稳定剂和非典型抗精神病药物这3 类精神药物对治疗BPD 确实帮助很大。 与此同时，有关药物剂量指南也不甚清楚，因为大多数的试验都试图使用相对高的剂量，而将治疗剂量不足的可能性降到最低。虽然最近一项大型试验报道丙戊酸钠有效的平均终点血药浓度为66μg／ml，但是目前仍然没有关于丙戊酸钠治疗BPD 血药浓度的指南。通常自恋型和癔症样（表演型）人格障碍患者中也存在BPD 患者的情感不稳定或冲动失调，且这些患者的这些特征可能更加突出或更加有疑问。目前，针对反社会型人格障碍的药物试验很少，只有早期的一些锂盐试验近似反映了经过治疗可以减少囚犯的冲动攻击行为。