[治疗]第二节 儿童和青少年药物治疗的基本原则

儿童和青少年精神障碍药物治疗需遵循的基本原则如下： 首先，在使用药物前，须详细了解病史（包括以往有无严重躯体疾患，如肝、肾、心血管病和药物过敏史等），必须对儿童做出全面检查，正确诊断，了解病情的严重程度。用药之前，应充分了解所用药物的性能，再决定治疗方案，选择一种对儿童疗效最好、不良反应最少的药物，应给予足够的治疗剂量和足够的治疗时间。用药途径以口服为主，应向儿童家长说明服药治病的目的、注意事项、常见的一般不良反应，消除家长对治疗的顾虑，以取得他们的合作，保证治疗顺利进行。一般而言，儿童较成人能耐受更大剂量的精神药物，且个体差异较大，这种差异与儿童的年龄、性别、体重、疾病种类、病情的严重程度无明确量化关系，不同儿童对不同药物耐受性差异很大。常规上参照相应的年龄，从最小剂量开始（通常此剂量是无效剂量），密切观察儿童对药物治疗的反应及出现的不良反应，一般每隔一至数日调整一次剂量，逐步增加到最佳疗效（如行为改善），或出现明显不良反应时则不再加量。既要避免过分考虑药物副作用，以致用药剂量过小，导致长期用药，却治疗无效，也要避免对于一些行为问题较严重的儿童，急于求成，用药剂量偏高或增加剂量速度过快，以致出现较严重药物不良反应；或由于剂量过大，使原有的行为问题更加恶化的弊端。对于病情好转后需要撤药的儿童，宜采用逐步减量至完全停药，切忌过快撤药，如果骤然停药，可能加剧病情变化。临床医生用药前应向儿童及其父母讲清楚用药的目的，治疗时间的长短，可能的副作用，让儿童、其父母亲正视这些可能会出现的问题，坚持服药，定期向医生反映病情变化；而老师协