[治疗]506 重度心力衰竭患者能否使用钙拮抗剂？

以往研究发现钙拮抗剂增加慢性心力衰竭患者的发病率和死亡率，最近有研究指出一种新的钙拮抗剂‐氨氯地平（络活喜）并不增加重度心衰患者心血管病的发病率或死亡率。研究表明，氨氯地平使致命性与非致命性病变总的风险减少了9%，使死亡的危险减少了16%。由此可见，氨氯地平对慢性心力衰竭的自然病程无不利影响。而短期使用维拉帕米、硝苯地平和地尔硫可引起临床病情恶化，长期应用该药也有增加心肌梗死、心衰恶化和左室机能障碍患者死亡的危险。上述不良反应尽管可通过使用缓释剂或血管选择性药物使有害作用降到最低，但这些措施不能预防心血管并发症进展，短效的尼卡地平和尼索地平及维拉帕米缓释剂和非洛地平缓释剂都可导致心衰恶化。