[治疗]1﹒1﹒2 利尿药的临床应用

1）心源性水肿右心功能衰竭时由于心室收缩和舒张功能减低，循环血液发生淤积，肾内血流重新分布，使肾脏血流量明显降低，交感神经－肾素轴系统过度活化从而导致肾小球滤过率降低、钠水潴留，由此也可加重心功能衰竭。正性心肌变力的药物（如毛地黄等）和血管扩张剂虽能直接提高心肌收缩力、增加心脏排血量，但不能及时恢复肾脏排钠能力，此时给予利尿药物可及时恢复水、钠的平衡，加之利尿药的扩血管作用可降低心脏的前、后负荷，对心功能衰竭起到治疗作用，同时有助于脏器功能的改善。对急性高尿酸血症可一次性给予大剂量强效利尿药，但应注意一般利尿药对血尿酸的作用具有双重性，长期应用可使尿酸排泄降低。