[治疗]二、抗抑郁剂和抗癫痫药物

神经损伤性疼痛不会总是对NSAID和强阿片类有反应［ 10 ］。抗抑郁剂和抗癫痫药物对如下症状有效（见图3‐。21）：图3‐21止痛剂和辅助止痛剂在周围神经和脊索背角的主要作用部位.抗抑郁剂的止痛作用与阻滞突触前去甲肾上腺素和5‐羟色胺（5‐HT）的重吸收有关（见图3‐。图3‐22三环类抗抑郁剂通过阻滞突触前重吸收增强两种下行脊髓抑制通路（一种是去甲肾上腺素能的，另一种是5‐羟色胺能的）。盖巴贲汀主要用作抗癫痫药物的辅助药，也可用于神经病理性疼痛。在获得缓解方面可存在白昼的明显差异，较长时间轻重不等的疼痛或有时无疼痛，而不是24小时最大的疼痛的缓解。药物的不良反应是限制治疗的因素。