[治疗]［茶碱—卡马西平（酰胺咪嗪，痛惊宁）］3 Theophyline—Carbamazepine

要点1名用茶碱和苯巴比妥维持治疗的哮喘患儿，当将苯巴比妥用卡马西平代替治疗3周后，茶碱血浓度低于治疗浓度，半衰期明显缩短，结果使患儿的临床情况明显恶化。二羟丙茶碱（喘定）和蒽普茶碱也是茶碱衍生物，但在体内不转化为茶碱，不经肝脏代谢，而是迅速经肾小球滤过及（或）主动分泌从体内清除，大约有80%以原形经尿排泄。建议当茶碱和卡马西平同用时，应想到茶碱血浓度可能会低于治疗水平。此时可考虑增加茶碱的剂量，或者应用一种与茶碱无相互影响的抗癫痫药代替卡马西平。应用二羟丙茶碱或蒽普茶碱代替茶碱与卡马西平合用是否确实可避免此种相互影响，尚有待临床进一步证实。