[治疗]第四节 抗抑郁药与非药物治疗联合应用的多靶点效应

整夜或者部分的睡眠剥夺可以显著改善50%～60%抑郁症患者的临床表现，尽管这种缓解是短暂的（下次正常睡眠后即可消失），但睡眠剥夺可以增强抗抑郁药的临床作用。研究认为，睡眠剥夺表现为类似“精神兴奋剂样”效应，表现为边缘系统和其他前脑结构多巴胺传递增强。行为实验表明，睡眠剥夺可以增强蓝斑去甲肾上腺素能神经系统的功能，降低大脑NE转运体的密度，下调MAO，以及下调海马和前额皮质β‐肾上腺素受体。睡眠剥夺还可以促进海马、前额皮质和视交叉上核的5‐HT释放，可能是经由下调5‐HT转运体、短暂地抑制中缝背核5‐HT1A自身受体功能（该效应类似于SSRI长期治疗的效应），下调5‐HT2C受体功能。