[概述]第六节　其他类药物

拉米夫定为核苷类似物，可在细胞内磷酸化，成为拉米夫定三磷酸盐（ L-TP ） ，并以环腺苷磷酸形式通过乙型肝炎病毒（ HBV ）多聚酶嵌入到病毒DNA中，导致DNA链合成中止。B和C基因型具有不同的YMDD变异模式， M204V和M204I + L180M在C基因型中发生率高于B基因型，说明C型易通过活跃的复制能力、变异能力及补偿变异能力，逃避宿主免疫和药物的双重压力，发生多位点变异及突破基因屏障，从而增加治疗难度。在使用拉米夫定初始治疗时，可检测HBV的基因型，若为C型基因，应当适当增加患者ALT 、 HBeAg 、 HBV DNA等各项指标的检测频率，若发现异常，应当考虑是否产生耐药，并对治疗方案进行及时调整。