[治疗]（五）无应答、耐药及抗体产生

原发性无应答被界定为对毒素完全的生物学无效，肌肉不松弛、不萎缩，无EMG改变或自主神经反应，这十分罕见。继发性无应答是指对原先有效的肉毒毒素治疗的一种相对的或完全的不反应状态。应对肉毒毒素缺乏生物学作用与缺乏生物学反应加以区别。制品在冻干过程中或多或少有毒性损失（即肉毒毒素变为类毒素），甚至造成毒力1个log级下降，所以这种制品其实是毒素和类毒素的混合物，除显示毒性外，具有更强的抗原性或免疫原性，反复使用，特别是大剂量、短间隔的注射势必引起抗体产生。若有怀疑，可在征得病人同意下进行重复性n = 1的肉毒毒素和安慰剂注射，以得到正确的结论，采取停药或其他措施。