[治疗]四、糖尿病慢性并发症

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病微血管并发症之一，以尿白蛋白排泄（urinary albumin excretion，UAE）增高为主要特点，在除外其他疾病引起的肾脏损害可考虑DN的诊断。本病在糖尿病患者中的发病率为20%～40%，病变主要累及肾脏小血管和肾小球，是导致慢性肾衰的重要原因。高血糖、高血压及遗传易感性均为DN发生发展的主要危险因素。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):由于糖尿病和高血压患者肾脏局部肾素血管紧张素系统(RAS)高度激活,高血糖引起氧化应激反应产物大量增加，使其血管内皮功能受损。对DN肾功能衰竭者要及早开始透析治疗，一般GFR降至15～20ml/min或血清肌酐比值超过442 μ mol/L时应积极准备透析治疗。