[文献资料]胺碘酮＋利福平（amiodarone＋rifampin）

临床建议：临床应该避免合用（ A ） 。进一步检查发现，患者血清胺碘酮和去甲胺碘酮的浓度低于治疗范围，停用利福平后，血清胺碘酮和去甲胺碘酮的浓度重新达到治疗范围，患者的涡状角膜营养不良在4个月后重新出现。临床证据：胺碘酮经CYP3A4代谢为N －去甲胺碘酮（ N － DEA ） ，而葡萄柚汁是CYP3A4的抑制剂。Libersa等［ 1 ］通过一个随机多剂量对照试验考察了葡萄柚汁对胺碘酮代谢的影响。结果发现，葡萄柚汁完全抑制胺碘酮的主要代谢物N － DEA的生成，使胺碘酮的AUC由（。作用机制：葡萄柚汁抑制肠道CYP3A4而增加胺碘酮的生物利用度，也可抑制胺碘酮代谢为N － DEA 。