[治疗]［丙咪嗪（米帕明）—西咪替丁（甲氰咪胍）］3 I mipramine—Cimetidine

要点西咪替丁改变丙咪嗪的清除，使其血浓度升高，从而增强其抗胆碱副作用（如视力模糊、头晕、口干、体位性低血压、尿潴留等）。但因副作用增加，故再次应用丙咪嗪代替地昔帕明，此期既曾单用，也曾与西咪替丁合用。与西咪替丁合用时，丙咪嗪的清除半衰期延长，清除率降低。建议两药同用期间，如丙咪嗪的抗胆碱能副作用或毒性作用变得比较明显的话，可以减少丙咪嗪的剂量，或用其他三环类抗抑郁药代替丙咪嗪，或用雷尼替丁等不依赖于肝代谢的H 2受体阻断药代替西咪替丁。另外，正在接受一种三环类抗抑郁药的病人，如果停用西咪替丁，应注意观察抗抑郁药的抗抑郁作用是否减弱。