肾通过肾小球、肾小管和集合管发挥尿浓缩作用,其对保持机体水、电解质、酸碱平衡及排出机体代谢产物和毒物具有非常重要的生理学意义。利尿药通过作用于肾的不同部位,增加电解质和水的排出,而产生利尿作用(图35-1 ) 。目前常用的利尿药不作用于肾小球,而是直接作用于肾小管,通过减少对水、电解质的重吸收而发挥利尿作用。由于集合管管腔Na +的浓度与K +的分泌有密切的联系,作用于集合管上游的利尿药如果增加Na +的排出,则将促进集合管K +的分泌。尿素通道蛋白也在尿浓缩机制中起重要作用。因此,尿素通道蛋白抑制药有可能成为新型利尿药。
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