[鉴别诊断]四、 宽QRS波心动过速的鉴别诊断方法

大多数室速患者有器质性心脏病，而室上速的患者则常无器质性心脏病。结果显示新的鉴别诊断方法并不优于老的Brugada法。希浦氏系统起源并参与的室速、分支型特发性室速、室速出口就靠近希浦氏系统，预激性室上速、抗心律失常药物使用后等情况均使得WCT的鉴别诊断成功率下降，而大部分的文献都没有纳入此类患者。如果没有房室分离，从理论上讲无法从心电图上鉴别室上速伴预激前传和起源于瓣环附近的室速，但是由于瓣环起源的室速多见于冠心病心梗以后，所以这类室速多半带有胸前导联的Q波， 1994年Steurer等分析了149例心梗后室速和118例旁道前传性室上速。如果鉴别不出，就将WCT按室速对待，因为室速最常见且危害大于室上速。