[概述]二、急性呼吸窘迫综合征

临床上可将ARDS相关危险因素分为九类，见表7‐1。其中部分诱因易持续存在或者很难控制，是引起治疗效果不好，甚至患者死亡的重要原因。严重感染、DIC、胰腺炎等是难治性ARDS的常见原因。细胞因子:ARDS患者体液中有多种细胞因子的水平升高,并有研究发现细胞因子之间的平衡是炎症反应程度和持续时间的决定因素。虽然一些临床研究提示ARDS患者BALF中细胞群NF‐κ B的活性升高，但是后者的活化水平似乎与BALF中性粒细胞数量、IL‐8水平及病死率等临床指标并无相关性。虽然ARDS患者肺泡液主动清除能力下降的确切机制尚不明了，但推测其可能与肺泡上皮细胞间紧密连接或肺泡Ⅱ型上皮细胞受损的程度有关。凡符合以上五项可以诊断为ALI或ARDS。