[治疗]□依托泊苷（Etoposide）□

依托泊苷是鬼臼毒素（Podophyl o toxin）的衍生物，主要通过抑制DNA 的合成而干扰细胞的有丝分裂。临床主要用于治疗小细胞型肺癌和非小细胞型肺癌，非霍奇金淋巴肉瘤以及胃癌等。 D 大鼠和小鼠的动物实验显示，依托泊苷具有致畸、胚胎毒性和致死作用，且具有剂量依赖性。尚无该药胎儿安全性的详细临床研究，目前仅有临床个案报道。从文献回顾收集到的11例单独或联合使用该药的病例显示，妊娠早、中、晚期使用该药的病例均有，无一例胎儿患有发育畸形。说明该药可通过胎盘进入胎儿体内，其中1例同时伴有听力丧失，但这是否和依托泊苷或其他药物的使用有关尚不能确定。实验结果显示，使用该药24小时后尚不能在母乳中检测到药物，但连续使用该药5天后母乳中的药物浓度可达0.8μg／ml，且药物的半衰期为4～11小时。 ［1］Raf les A，Wil iams J，Costeloe K，et al.Transplacental ef ects of mater nal cancer chemotherapy.Case report.Br J Obstet Gynaecol.1989；96∶1099-1100 ［2］Murray NA，Acolet D，Deane M，et al.Fetal marrow suppression after maternal chemotherapy for leukaemia.Arch Dis Child.1994；71∶F209-210 ［3］Choo YC，Chan SYW，Wong LC，et al.Ovarian dysfunction in patients with gestational trophoblastic neoplasia treated with short intensive courses of etoposide（VP-16-213）.Cancer.1985；55∶2348-2352 ［4］Brunet S，Sureda A，Mateu R.et al.Ful -term pregnancy in a patient di agnosed with acute leukaemia treated with a protocol including VP-16. Med Clin（Barc）.1993；100∶757-758 ［5］Azuno Y，Kaku K，Fujita N，et al.Mitroxantrone and etoposide in breast milk.Am J Hematol.1995；48∶131-132