[治疗]四、关于联合治疗

核苷类药（NAs）能迅速抑制病毒复制，但极少能恢复慢性HBV感染中的特异性T细胞应答（Marinos G，et al ． Hepatology，1996，24：991）。IFN α抑制病毒复制作用较弱，但有持久的免疫调节作用，两者取长补短，应有治疗的协同效应。联合治疗未能提高抗病毒治疗效果，迄今已有许多临床试验，结果大致如此，故国内外的《乙肝指南》均不推荐应用。在临床试验中发现的唯一好处，是联合治疗中对病毒复制的较强抑制，L MV的耐药变异有非常显著的降低。如pegIFN α 2a治疗HBeAg（－）肝炎，在持续效应病例中，L MV的1年耐药率仅1%（Marcellin P，et al ． N Engl J Med，2004，351：1206）。