[治疗]第十九章 各种抗高血压药物的评价

利尿剂，尤其是氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide，HCTZ）作为主要的降压药之一已有30多年的历史。虽然噻嗪类利尿剂的代谢性、剂量依赖性副作用在20世纪80年代一度令人们担忧而被冷落，然而多项大规模临床试验（VACS、HPDFP、MRFIT、SHEP和INSIGHT等）的结果均表明，利尿剂可以显著降低血压，降低患者的死亡率、卒中和心血管事件的发生率并具有良好的安全性。这些循证医学的证据加上价廉的优势，使利尿剂又重新恢复了应有的地位和良好的市场增长率。总之，对于合并糖尿病的高血压患者，临床治疗中应权衡利弊，考虑效益与风险之间的关系，不应因噎废食。