第六节 局麻方法及用药

表面麻醉（surface anaesthesia）是将穿透性强的局麻药涂于黏膜表面，使黏膜下神经末梢麻醉。适用于鼻、口腔、喉、气管、支气管、食道、生殖泌尿道等黏膜部位的浅表手术。常用丁卡因（浓度为2%）、利多卡因（2%～10%）和可卡因（1%～4%）。辅助镇静、镇痛不仅可减轻手术、麻醉以及手术环境给病人带来的不良刺激，还可降低手术中的不适或疼痛感，消除局部麻醉的不良影响。硬膜外术后镇痛应用最多的是阿片类镇痛药，其次就是局部麻醉药，常用布比卡因与曲马朵（tramadol），丁哌卡因与曲马朵及布比卡因、曲马朵与丁哌卡因的混合液，可提高镇痛率，减少不良反应，延长镇痛时间。而局麻药浓度高时可产生运动阻滞和循环、呼吸变化。