[治疗]2﹒血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂

血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂被证实为能降低心衰患者死亡率的公认药物，也是循证医学证据积累最多的药物。ACEI通过抑制RAAS和作用于激肽酶Ⅱ，抑制缓激肽的降解，提高缓激肽水平而有益于CHF的治疗。所有收缩性CHF患者，除非有禁忌证或不能耐受均应无限期终身应用。ACEI的应用也应从小剂量开始，如能耐受则每隔3～7天剂量加倍，直至最大耐受量后长期应用。但对双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平显著升高、高钾血症、低血压等必须慎用。目前常用药物有：卡托普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利和群多普利等。表3‐8 ACEI治疗心力衰竭的起始量及维持剂量。