[治疗]□可待因（甲基吗啡，Codeine，Methylmorphine）□

本品为阿片受体激动剂，可以直接抑制延脑咳嗽中枢，止咳作用迅速且强。它具有抑制呼吸、导致便秘等作用，有耐受性、成瘾性，但较吗啡为弱。在体内经肝脏代谢，约10%的本品在体内脱甲基而成吗啡，主要经尿排出，半衰期为3～4小时。对1427名有出生缺陷的新生儿与3001名正常新生儿的对比分析表明，于妊娠早、中期应用麻醉性镇痛药（本品最常用）可能与胎儿发生腹股沟疝、心血管畸形和唇裂、腭裂有关。据美国密歇根医学中心的一项监测研究，母亲在妊娠期前三个月内服用本品的7640名新生儿中有375例（4.9%）存在重度畸形，主要有心血管畸形、唇／腭裂、脊柱裂、多指（趾）、肢体短缺畸形、尿道下裂等。美国一项产科协作计划研究了50282 组母婴对，有563位孕妇在孕期前三个月服用过本品，观察到35例新生儿先天性异常，其中呼吸系统畸形8例、泌尿生殖系统畸形7例（不含尿道下裂）、唐氏综合征1例、肿瘤4例、脐疝3例、腹股沟疝12例，只有呼吸系统畸形的发生率与本品的应用具有统计学意义，其他未明；另有2522例记录表明在孕期其他时间服用过本品，有73例新生儿畸形，其中脑积水7例、幽门狭窄8例、脐疝7例、腹股沟疝51例。病例对照研究表明，孕期和哺乳服用含有本品的药物，可能使后代神经母细胞瘤发病率升高。 ［1］Cook MN，Olshan AF，Guess HA，et al.Maternal medication use and neuroblastoma in of spring.Am J Epidemiol.2004，159∶721-31 ［2］Ba