[治疗]十、高三尖杉酯碱

高三尖杉酯碱（ omacetaxine ）属于三尖杉碱类的抗肿瘤药物，通过可逆性结合核糖体大亚基上的A位点，阻止多肽链延长，从而抑制蛋白合成，还可以降低BCR-ABL （但不直接结合）和MCL-1的表达量。本药主要用于治疗含有费城染色体（ BCR-ABL1 ）的慢性粒细胞白血病（慢性期或加速期、对≥ 2种酪氨酸激酶抑制剂耐受的患者） 。其主要不良反应包括乏力、头痛、腹泻、尿酸增高、血小板减少、贫血、中性粒细胞减少、感染等，并且应格外注意高三尖杉酯碱引起的骨髓抑制、胃肠道大出血和高血糖症。根据相关基因与药物疗效的关系，建议检测BCR-ABL1融合基因，特别是引起伊马替尼耐药的CML患者的T315I突变，以指导高三尖杉酯碱的精准治疗。