[治疗]2﹒新型抗抑郁药物

起效时间通常为3～4周，不良反应主要为激活和胃肠道症状，包括失眠、激越、震颤、恶心、呕吐、厌食、腹泻等，抗胆碱能反应不明显，其不良反应发生率显著低于TCAs（50.9%和60.3%，P ＝0.003），与其他SSRIs 无显著差异（59.4%和59.3%，P＝0.902）。Meta 分析显示，帕罗西汀与TCAs 总体疗效相当，对焦虑症状的改善与氯米帕明相似，但显著优于其他TCAs；安全性方面，帕罗西汀不良事件发生率＞1%的患者比例显著低于TCAs，因不良反应停药的患者比例帕罗西汀也低于TCAs。安全性方面，氟伏沙明与丙米嗪相似，优于去甲替林，不易引起构音困难、体位性眩晕和心率增快等不良反应，最常见胃肠道不良反应，尤其是恶心，通常小剂量起始，1～2周后增加剂量，可以减轻。而且舍曲林治疗60岁以上抑郁患者的疗效与氟西汀、去甲替林和丙米嗪相当，加之无明显的抗胆碱能作用，药物相互作用少，明显优于其他SSRIs，更适合于老年患者，同时还有助于改善认知功能，提高生活质量。与其他SSRIs 不同的是，艾司西酞普兰除了选择性地与突触前膜5‐HT 结合位点结合外，还去除了外消旋西酞普兰中所含西酞普兰右旋异构体对其左旋对映异构体与突触前膜变构位点结合的干扰，使得艾司西酞普兰既增强了对5‐HT 的再摄取抑制，同时又增加了5‐HT 的释放，因此，也可能使临床起效的时间缩短。后又有5 项研究发现，文拉法辛缓释剂治疗8周较氟西汀或帕罗西汀有显著高的持续痊愈率，2周时痊愈率和持续痊愈率已明显高于安慰剂，表明文拉法辛缓释剂起效快，在维持疗效