[发病机制]第二节 心律失常发生机制

是指一次冲动下传后，又可顺着另一环形通路折回，再次兴奋原已兴奋过的心肌，是引发快速型心律失常的重要机制之一，其形成过程见图20‐5。折返分为解剖性折返和功能性折返两类。解剖性折返发生在房室结或房室之间者，表现为阵发性室上性心动过速。而功能性折返在无明显解剖环路时即可发生，如急性心肌梗死后细胞间耦联（cel‐cel coupling）改变所导致的折返型室性心动过速。对I Na抑制过强，将出现传导阻滞，易诱发折返激动而致心律失常。I Na、I Ca、I K r／HERG、I Ks、I K 1等与心律失常发生、发展及消除关系密切，是抗心律失常药物作用的最佳靶点。一个理想的抗心律失常药物应对上述靶点有作用，至少是两种以上。