[治疗]第四节 血管紧张素转换酶抑制剂

自1977年第一种ACEI卡托普利问世以来，现已上市的有20余种，已成为治疗高血压及其他心血管病的一类重要药物。该类药物降低血压的机制主要是通过抑制血管紧张素转换酶的活性，使血管紧张素（ANG）Ⅰ不能转换为具有很强缩血管加压作用的ANG Ⅱ，使全身小动脉舒张。抑制激肽酶Ⅱ，增加前列腺素的合成，进一步降低外周血管阻力，从而使血压降低并减轻心脏的后负荷，逆转左室肥厚，改善心脏功能。与β‐受体阻断剂及利尿剂相比，该类药物还具有改善血脂、血糖代谢及增加尿酸排泄的优点，因而被WHO／ISH、《欧洲高血压防治指南》、JNC7及《中国高血压防治指南》推荐为第一线降压的首选药物之一。