[治疗]五、ACEI的应用方法

短期血流动力学和运动试验研究中，阿司匹林降低ACEI对心力衰竭患者的血流动力学作用，而其他的非阿司匹林类抗血小板药物（如氯吡格雷）没有此作用。复合危险减低在联用阿司匹林组为20%，不用阿司匹林组为29%，未达到显著性差异。综合这些回顾性结果，多数医师认为在有应用阿司匹林的指征时，阿司匹林与ACEI合用是合理的。ACEI与β受体阻滞剂均为心力衰竭的常规治疗药物，两者有协同作用，能够进一步降低心力衰竭患者死亡率和心力衰竭住院率。严重心力衰竭的患者约15%～30%出现明显的肌酐升高，心力衰竭患者肾功能受损发生率高（29%～63%），且死亡率相应增加1.5～2.3倍，因而起始治疗后1～2周内应监测肾功能和血钾，以后需定期复查。