[治疗]四、常用降压药的适应证和禁忌证

在选用降压药时，应根据其药理作用特点考虑其特殊适应证和禁忌证（表3‐。收缩性心力衰竭是高血压常见的并发症。糖尿病患者为达到标准血压，常需要两种以上联合用药，ACEI和利尿剂联合用药为合并糖尿病的高血压患者的一线用药。在1型糖尿病，ACEI被证明能延缓肾脏并发症的进展，ACEI和ARB均能延缓2型糖尿病发生大量白蛋白尿。合并大量白蛋白尿或肾功能不全的2型糖尿病患者，推荐ARB作为降血压首选。ACEI和ARB可以缓解1型糖尿病、2型糖尿病和无糖尿病患者的肾损害进展。合并慢性肾病的高血压患者往往需要三种以上的降压药物，包括ACEI／ARB、利尿剂和其他种类降压药（如β受体阻滞剂或CCB）。